Dolor en el pubis o pubalgia en el embarazo, ¿es peligroso y cómo aliviar?

La pubalgia, en el contexto del embarazo, es el término general para el dolor en la zona del pubis y para entenderlo, necesitamos un poco de anatomía. Tu pelvis no es un hueso sólido, sino un anillo formado por varios huesos unidos por articulaciones.

La articulación que une los dos huesos púbicos en la parte delantera de tu pelvis, se llama sínfisis púbica. Esta articulación, hecha de cartílago y reforzada por ligamentos muy fuertes, está diseñada para tener un movimiento mínimo (casi nulo) en la vida normal.

Durante el embarazo, ocurre una "tormenta perfecta" hormonal y mecánica:

• Hormonas: tu cuerpo produce una hormona llamada relaxina. Su trabajo es ablandar y flexibilizar los ligamentos de toda tu pelvis (incluida la sínfisis púbica) para permitir que el bebé pueda pasar por el canal de parto. Aquí tienes los "Cambios hormonales en el embarazo: cuándo empiezan y cómo controlarlos".
• Mecánica: a este ablandamiento se le suma el peso creciente del útero y del bebé, que ejerce una presión directa sobre la pelvis.

La pubalgia ocurre cuando la articulación de la sínfisis púbica se vuelve demasiado flexible, laxa e inestable. En lugar de moverse mínimamente, los huesos pueden moverse de forma asimétrica, rozar entre sí o separarse ligeramente, provocando inflamación, irritación y un dolor considerable.

Los síntomas son muy característicos y difíciles de ignorar. La pregunta clave, es dónde duele la pubalgia en el embarazo, y la respuesta es muy específica.

El síntoma principal es un dolor agudo y punzante, justo en el centro del hueso púbico, directamente sobre la sínfisis. Rara vez se queda solo en el pubis. Es muy común que se irradie hacia:

• La ingle.
• La cara interna de los muslos.
• El perineo (la zona entre la vagina y el ano).

Otro de los síntomas de pubalgia en el embarazo es la sensación de "clic" o chasquido. Algunas mujeres reportan una sensación de roce en el pubis al caminar o cambiar de posición.

Además, muchas mujeres sienten dolor desencadenado por movimientos específicos. El dolor empeora drásticamente con cualquier actividad, por ejemplo:

• Caminar.
• Subir o bajar escaleras.
• Vestirse.
• Entrar o salir del coche.
• Darse la vuelta en la cama.
• Separar las piernas.

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Como mencionamos, tiene múltiples causas, pero la principal es la inestabilidad de la sínfisis púbica debido a:

• La hormona relaxina.
• Cambios biomecánicos: el peso del útero y del bebé ejerce una presión vertical directa sobre la pelvis.

Otras de las causas de la pubalgia en el embarazo son:

Antecedentes previos

El riesgo es mayor si:

• Tuviste pubalgia en un embarazo anterior.
• Has tenido lesiones pélvicas previas (fracturas, lesiones deportivas).
• Tenías problemas de espalda o dolor pélvico crónico antes del embarazo.

Factores del embarazo actual

Como por ejemplo:

• Embarazo múltiple.
• Bebé grande (macrosomía).
• Trabajo físico exigente.

Esta es la preocupación más importante, y la respuesta es muy tranquilizadora: no, la pubalgia no es peligrosa para tu bebé.

El bebé está seguro y protegido dentro del útero. La inestabilidad de tus huesos pélvicos no le afecta. El dolor, aunque sea severo para ti, no le causa ningún daño ni sufrimiento.

Para la madre, si bien no es "peligrosa" en el sentido de que ponga en riesgo tu vida, sus consecuencias se centran en:

• Dolor severo y movilidad reducida: tiene impacto en tu calidad de vida. Puede ser extremadamente doloroso y limitar tu capacidad para caminar, trabajar y cuidar de otros hijos.
• Impacto emocional: el dolor crónico y la movilidad reducida pueden ser frustrantes y agotadores.
• Riesgo de lesión puerperal: si no se maneja con cuidado durante el parto, existe un riesgo de lesión

Dado que la causa principal (hormonas y peso del bebé) no se puede "curar" hasta después del parto, el tratamiento se centra en el manejo del dolor, la estabilización y la prevención del empeoramiento.

Fisioterapia especializada

Esta es la intervención más importante. No vayas a cualquier fisioterapeuta; busca uno especializado en suelo pélvico y obstetricia. Ellos pueden ofrecerte:

• Cinturón o faja de soporte pélvico: su función es actuar como un "anillo" externo que mantiene unida la pelvis y limita el movimiento doloroso de la articulación.
• Medicación para el dolor: es el paracetamol (acetaminofén) y los antiinflamatorios (AINEs). Como el ibuprofeno, generalmente están contraindicados, especialmente en el tercer trimestre, por lo que no son una opción.

Consulta siempre a tu médico antes de tomar cualquier medicamento.

Junto con el tratamiento médico, modificar tus actividades diarias es la forma más efectiva de controlar el dolor.

• Moverse en bloque: piensa en tus piernas como una sola unidad. Mantén las rodillas juntas tanto como sea posible.
• Evitar actividades desencadenantes: reduce el tiempo que pasas caminando o de pie, evita subir escaleras (usa el ascensor siempre que sea posible), no te sientes con las piernas cruzadas, evita las sentadillas profundas o las posturas de yoga que requieran una gran apertura de piernas; y no empujes objetos pesados (como el carrito de la compra).
• Aplicar frío: para momentos de dolor agudo después de caminar, aplicar una bolsa de hielo o gel frío
• Descanso inteligente: siéntate en sillas firmes que te den buen soporte. Cuando te levantes de estar sentada, hazlo lentamente, contrayendo el suelo pélvico y los glúteos primero.
• Ejercicios seguros para la pubalgia en el embarazo: tales como los ejercicios de Kegel (suelo pélvico), puentes de glúteos con pelota o almohada, natación o caminar en la piscina.

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